Auftragsformular Eintrag zur Verlinkung

Auftragsformular

Hiermit beauftrage ich die DGSL e.V., Friedrichsstraße 12, 34117 Kassel, mich in der Liste „Wer arbeitet suggestopädisch“ wie folgt einzutragen und mit meiner Webseite zu verlinken:

Vorname (Pflichtfeld)

Name (Pflichtfeld)

Firma (Pflichtfeld)

Webseite (Pflichtfeld)

Social Media 1 (optional)

Social Media 2 (optional)

Social Media 3 (optional)

Telefon-Nr. (optional)

Ich möchte ein Bild zu meinem Eintrag (Informationen zum Bildversand erhalten Sie mit der Eingangsbestätigung)

Auswahl
Ja nein

Ich möchte mit meinem Profil auch auf der Seite „Wer bildet aus in Suggestopädie“ als Ausbildungstrainer/in eingetragen werden

Auswahl
Ja nein

Eintrag und Verlinkung kosten mich 5 Euro pro Monat.
Dieser Betrag erhöht sich um 3 Euro pro Monat, wenn ich in beiden Listen eingetragen bin.

Ich erteile meine Erlaubnis zum Bank-Einzug.

Auswahl
Ja nein

Ich zahle diesen Betrag monatlich / jährlich von meinem Konto

Auswahl
monatlich jährlich

Kontoinhaber/in

IBAN

BIC

Bankinstitut

Rechnungsanschrift

Firma

Name

Strasse & Nr

PLZ / Ort

E-Mail (Pflichtfeld)